Klucz do terapeutycznego i ekonomicznego sukcesu

Lekarze dentyści prowadzący własną praktykę lekarską powinni przeanalizować nie tylko możliwości, ale również ograniczenia nowoczesnej stomatologii laserowej oraz zdobyć wiedzę na temat wprowadzania lasera do swojej praktyki.

Praktyczne wskazówki dla zastosowania laserów w stomatologii
Urządzenia laserowe stosowane w leczeniu chorób jamy ustnej i zębów znajdują zastosowanie w takich obszarach stomatologii, jak: diagnostyka, usuwanie próchnicy i twardych tkanek, periodontologia, fotodynamiczne leczenie przeciwbakteryjne błony śluzowej, endodoncja, implantologia i przygotowanie nadbudów, leczenie stanu zapalnego wokół implantu (Ryc. 2), protetyka wysokiej jakości, stomatologia dziecięca wspierana laserowo, profilaktyka czy stomatologia estetyczna.

Wskazania dotyczące stosowanej długości fali
Chociaż nie ma jednego urządzenia odpowiadającego wszystkim zastosowaniom i wskazaniom, te ostatnie określane są przez odpowiednią długość fali lasera. W usuwaniu próchnicy oraz twardych tkanek stosuje się urządzenie Er:YAG. Jako że są to urządzenia najwyższej klasy, ich zastosowanie wiąże się z dużym kosztem dla praktyki. W przypadku właściwego korzystania z laserów oraz włączenia ich do codziennej praktyki dentystycznej, użycie tego typu urządzeń okazuje się skuteczne zarówno pod względem terapeutycznym, jaki i ekonomicznym.

W ostatnich latach wiele stomatologicznych systemów laserowych zyskało na znaczeniu w leczeniu paradontozy. Zasadniczo, wykorzystanie lasera można rozpatrywać jedynie jako uzupełnienie konwencjonalnego, systematycznego leczenia, chociaż w zakresie niechirurgicznego leczenia paradontozy można było rozszerzyć jego użycie.

Przed zastosowaniem urządzeń laserowych pacjent powinien być przygotowany pod względem ukończonego leczenia początkowego. Dzięki najnowszym osiągnięciom w zakresie technologii laserowej, możliwe jest zastosowanie lasera nawet w usuwaniu kamienia nazębnego.

Zastosowanie lasera w tworzeniu bakteriobójczego środowiska i sprzyjaniu gojeniu
Lekarz dentysta wykorzystuje działanie bakteriobójcze pewnej długości fali. Wiele badań i publikacji dowiodło, że laser wykazuje doskonałe właściwości bakteriobójcze na obszarze naświetlanym oraz że może dezaktywować toksyny bakteryjne. Taki efekt zaczyna być osiągany przy mocy wychodzącej wyraźnie poniżej limitu dla termicznego niszczenia miękkich i twardych tkanek.

Cienkie i elastyczne systemy światłowodów pozwalają na zastosowanie promieniowania właściwie w każdym miejscu i mogą być wykorzystane także na rozwidleniu korzeni trzonowców. W związku z tym wydaje się oczywiste, iż zalety te można wykorzystać w systematycznym leczeniu chorób przyzębia. Po zwiększeniu mocy wychodzącej, przy pomocy Nd:YAG lub lasera diodowego można usunąć także nabłonek kieszeni, w ramach poddziąsłowego łyżeczkowania.

Zalety leczenia chorób przyzębia z wykorzystaniem lasera
Większość dentystów i pacjentów szybko zda sobie sprawę z owych zalet, zwłaszcza w dziedzinie periodontologii oraz endodoncji wspieranej laserowo. Jeśli chodzi o leczenie chorób przyzębia wspierane laserowo, wśród zalet można wymienić następujące:
- bak krwawienia po zabiegu, nawet u pacjentów cierpiących na zaburzenia krzepliwości krwi lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe,
- znacznie zmniejszona potrzeba zastosowania znieczulenia,
- przyjemniejszy i łatwiejszy zabieg,
- lepiej przebiegający proces gojenia, brak powikłań,
- znacznie mniejszy ból po zabiegu,
- możliwość picia i jedzenia po zniesieniu działania znieczulenia,
- mniejsza nadwrażliwość szyjki zęba dzięki zaplombowaniu kanalików zębinowych,
- zmniejszenie liczby bakterii w kieszeni przyzębnej (Ryc. 3).
 

Zalety leczenie endodontycznego wspomaganego laserowo
Sukces w zakresie leczenia endodontycznego również można zwiększyć poprzez konsekwentne stosowanie urządzeń laserowych, unikając w ten sposób interwencji chirurgicznych, dopóki konieczna nie okaże się ekstrakcja zęba w przypadku niepowodzenia w leczeniu (Ryc. 4). Największą zaletą jest 99% redukcja bakterii w leczeniu kanałowym bezpośrednio po zastosowaniu lasera, dzięki czemu:
- możliwe jest przeciwdziałanie dostaniu się leków do środka,
- oszczędność czasu – często całe leczenie zakończone zostaje podczas jednej wizyty,
- można zaplombować wierzchni kanalik zębinowy,
- można zapobiec resekcji wierzchołka korzenia zęba.
 

Przykłady kliniczne
Przedstawione opisy przypadków pokazują jedynie nieliczne z możliwości leczenia, z pewnością nie wszystkie, w celu zachęcenia lekarzy dentystów do włączenia innowacyjnych metod do swej codziennej praktyki zawodowej, wychodząc naprzeciw interesom pacjentów. Warto podkreślić, że szczególnie dzieci oraz pacjenci z dentofobią i wrażliwi na ból są bardzo otwarci na taką metodę leczenia. Jednym z przykładów może być cięcie laserowe ostrego ropnia podśluzówkowego uzębienia mlecznego (Ryc. 5). Ponadto, wielu pacjentów z opryszczką wargową lub nawracającym aftowym zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej reaguje pozytywnie na terapie laserowe w obrębie jamy ustnej. Nadwrażliwe powierzchnie zęba mogę być skutecznie leczone w sposób bezdotykowy (Ryc. 6).

Lekarze, którzy dopiero wprowadzają do praktyki procedury z użyciem laserów mogą mieć problemy ze znalezieniem właściwego urządzenia na rynku dentystycznym. Oprócz urządzeń z pojedynczym laserem o określonej długości fali, złożone urządzenie LaserHF, które stosujemy w naszej praktyce jest dostępne już od ponad roku. Oprócz lasera diodowego o długości fali wynoszącej 975 nm, urządzenie to posiada laser o niskim poziomie 660 nm oraz dodatkową jednostkę chirurgiczną o dużej częstotliwości do cięcia i koagulacji.

Kontakt
Prof. dr med. Frank Liebaug
Profesor Hangzhou Normal University, Chiny
Guestprofessor Shandong University, Chiny
Praxis für Laserzahnheilkunde und Implantologie
Arzbergstraße 30
98587 Steinbach-Hallenberg
Tel.: +49 36847 31788