DT News - Poland - Zastosowanie lasera Er:YAG w procedurach udrażniania kanałów korzeniowych

Search Dental Tribune

Zastosowanie lasera Er:YAG w procedurach udrażniania kanałów korzeniowych

Beata Soś-Sidor

Beata Soś-Sidor

śro. 17 grudnia 2014

ratować

Od ponad roku używam laser LightWalker z dużym powodzeniem i satysfakcją swoją jako lekarza i zadowoleniem pacjentów, gdyż procedury leczenia tradycyjnego zamieniłam na zabiegi laserowe.

Stosuję laser właściwie prawie do każdej procedury stomatologicznej: leczenie głębokich kieszonek przyzębnych stało się teraz przyjemnością i radością z uzyskanych efektów, podcinanie wędzidełek wargi i języka u dzieci bezstresowe dla młodego pacjenta, retrakcja kieszonek przed wyciskiem – prostota, to samo z wydłużaniem koron zębowych i odsłanianiem implantów, dezynfekcja kanałów zębowych – niezrównana z żadną inną metodą. O tym wszyscy wiemy, ale chcę się podzielić z Czytelnikami wiedzą i doświadczeniem w zakresie możliwości lasera LightWalker w przypadkach, w których jako lekarze stajemy w sytuacji patowej, tj. udrożnienie całkowicie niedrożnych kanałów zębowych ze zmianami okołoszczytowymi i bólem okolicy wierzchołkowej.

W piśmiennictwie ani opisach procedur nie znalazłam żadnej informacji o możliwości użycia lasera w tej sytuacji, dlatego też, gdy pojawił się problem z próbą udrożnienia kanału, sięgnęłam po tradycyjne metody.

Przypadek 1:
Do mojej praktyki zgłosiła się pacjentka G.B. lat 59, skarżąc się na dolegliwości bólowe okolicy zęba 44. Wykonałam zdjęcie RVG: kanał zęba niedopełniony, widoczna rozpoczynająca się resorbcja zewnętrzna (Ryc. 1). Z powodów opisanych powyżej zastosowałam leczenie konwencjonalne. Użyłam endodontycznej kątnicy Dentaport Tri Auto ZX i narzędzi rotacyjnych, systemów płuczących z werseniem sodu. Niestety, kanał był jak zamurowany. Na 24 godz. założyłam wkładkę z EDTA. Kolejna wizyta i znowu bezskuteczna próba udrożnienia mechanicznego (Ryc. 2).

Sięgnęłam więc po laser LightWalker erbowo-jagowy – założyłam końcówkę kontaktową Precisio 300/14 (niestety, nie użyłam końcówki PIPS, bo jej jeszcze nie posiadam, a pewnie byłaby to dla mnie końcówka z wyboru). Ustawiłam następujące parametry: tryb MPS 250 mJ, 20 Hz. Jeden impuls: pacjentka poczuła nieznaczny ból, a kanał był już udrożniony (Ryc. 3). Wypełniłam kanał (Ryc. 4), a dolegliwości bólowe się skończyły.

Przypadek 2:
Pacjentka K.G. lat 72, ząb 22, nie leczony wcześniej kanałowo, lekkie, ale uciążliwe dolegliwości bólowe, na zdjęciu RVG: zmiana okołowierzchołkowa i ledwo dostrzegalne światło kanału (Ryc. 5). Od razu sięgnęłam po laser, tym razem zmniejszając parametry do 150 mJ i po kilku impulsach uzyskałam całkowite udrożnienie kanału (Ryc. 6). Wypełniłam kanał (Ryc. 7), pacjentka była zadowolona z powodu pozbycia się bólu i zachowania zęba.

Przypadek 3:
Pacjentka J. J. lat 45 zgłosiła się z dolegliwościami zęba 21, w którym niedrożność kanału spowodowana była wypełnieniem kanału cementem fosforanowym. Również w tym przypadku udrożnienie było niemożliwe metodami mechanicznymi. Wynik RVG: kanał niedopełniony z dużą zmianą okołowierzchołkową (Ryc. 8) i dolegliwościami bólowymi. Kanał udrożniłam laserem LightWalker (Ryc. 9) i wypełniłam (Ryc. 10).

Podsumowanie

Opisana metodę zastosowałam łącznie u 9 pacjentów. U wszystkich uzyskałam pozytywne efekty, u jednego z nich dodatkowo nastąpiło natychmiastowe (po jednym impulsie lasera) zamknięcie czynnej przetoki. Wszyscy pacjenci pozostają pod stałą kontrolą i dotychczas nie zgłaszają jakichkolwiek niepokojących dolegliwości.

Wnioski:

Użycie lasera Er:YAG i końcówek Precisio (Ryc. 11) w bardzo znacznym stopniu ułatwia nam pracę, którą wcześniej wykonywaliśmy nawet na kilku wizytach i niestety, nie zawsze z powodzeniem, co dla pacjenta często kończyło się resekcją wierzchołka lub nawet ekstrakcją zęba.

embedImagecenter("Imagecenter_1_1518",1518, "large");

_Kontakt:
Chirurg stom. Beata Soś-Sidor
Gabinet Stomatologiczny „Top Dent”
www.topdent.kielce.pl
E-mail: topdent.kielce@gmail.com
 

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement