Kontrola emisji aerozoli podczas leczenia stomatologicznego

Franziska Beier, Dental Tribune International

wto. 2 lutego 2021

ratować

Jednym z największych wyzwań dla dentystów w powrocie do normalnego funkcjonowania jest zmniejszenie ryzyka przeniesienia SARS-CoV-2 poprzez emitowane spraye, związane z powszechnie wykonywanymi zabiegami stomatologicznymi. Niedawne badanie przeprowadzone przez naukowców z Imperial College London, King’s College London oraz Guy’s and St Thomas ’NHS Foundation Trust wykazało, że kontrolowanie pewnych parametrów może pomóc w czasie obecnego kryzysu zmienić kluczowe właściwości sprayów.

Zastosowanie w stomatologii strumieni powietrza i wody o dużej prędkości jest niezbędne do chłodzenia instrumentów obrotowych. Mimo że w klinikach dentystycznych zastosowano środki bezpieczeństwa, w celu ochrony pacjentów oraz personelu zastosowano dodatkowe obostrzenia związane z odstępami w grafiku przyjmowania pacjentów. To ograniczenie stanowi wyzwanie finansowe dla właścicieli gabinetów, a ponadto ogranicza dostęp pacjentów do opieki dentystycznej.

Chociaż badanie nad aerozolami w gabinecie nie jest nowe, kluczowe informacje na temat potencjalnego przenoszenia SARS-CoV-2 są niedostatecznie udokumentowane.

Wydawnictwo DTI skontaktowało się z dr Nicholasem Jakubovics, redaktorem naczelnym Journal of Dental Research, aby dowiedzieć się, w jaki sposób wyniki badań mogą wspierać praktyki dentystyczne podczas pandemii. „Powszechnie wiadomo, że instrumenty dentystyczne prowadzą do powstawania aerozoli, które stwarzają poważne problemy w kontroli zakażeń. Badanie to dostarcza ważnych nowych informacji na temat sposobu rozpraszania kropel cieczy z obrotowych narzędzi dentystycznych” - powiedział.

„Ponadto autorzy ocenili podejście do łagodzenia dystrybucji sprayów. Potencjalnie pomoże to gabinetom stomatologicznym w zidentyfikowaniu optymalnego podejścia do bezpiecznego przeprowadzania procedur generujących aerozol” - dodał.

Korzystając z obrazowania rejestrującego charakterystykę rozprzestrzeniania się aerozoli z dużą prędkością, aby zidentyfikować mechanizmy prowadzące do atomizacji i wyrzutu kropli o dużej prędkości. Zbadane zmienne obejmowały prędkość obrotową, kontakt między wiertłem i zębem oraz wstępne naparowywanie chłodziwa. Zespół badawczy podkreślił, że dzięki zrozumieniu tych fundamentalnych mechanizmów możliwe będzie dokonanie ustaleń w celu ograniczenia skutków niezależnie od warunków operacyjnych. W badaniu wykazano, że zmniejszenie prędkości obrotowej do 80 000 - 100 000 obr / min kontroluje tworzenie się aerozolu. Chociaż skutkowało to zmniejszoną wydajnością cięcia, obróbką szkliwa i zębiny i niektórych materiałów można było osiągnąć przy wystarczającym chłodzeniu, aby uniknąć urazów miazgi.

„Mamy nadzieję, że będziemy w stanie jeszcze skuteczniej zarządzać ryzykiem związanym z kontrolą zakażeń i utrzymywać bezpieczne i wydajne środowisko pracy podczas pandemii, ale także w normalnych warunkach w przyszłości”.

Autorzy badania doszli do wniosku, że środki te mogą pozwolić na wykonanie wielu rutynowych zabiegów stomatologicznych w krótkim okresie i można je przeprowadzić bez większych zmian w środowisku operacyjnym. Podkreślili jednak również, że procesem decyzyjnym musi zawsze kierować indywidualna ocena ryzyka określająca wskaźniki infekcji.

Jak podaje Jakubovics, potrzebne są dalsze badania dotyczące wpływu procedur zmniejszających emisję aerozoli, ponieważ eksperymenty badawcze przeprowadzono tylko w warunkach kontrolowanych. „Podczas gdy pandemia SARS-CoV-2 uwydatniła pilną potrzebę lepszego zrozumienia kontroli zakażeń w stomatologii, wydaje się, że takie kroki, jak ulepszony sprzęt ochrony osobistej, czasy oczekiwania między pacjentów między wizytami, badania przesiewowe pacjentów, okazały się bardzo skuteczne w utrzymaniu dentystów i pacjentów bezpiecznymi” - zaznaczył Jakubovics.

Podsumował: „Dzięki nowym informacjom z takich badań jak to, mamy nadzieję, że będziemy w stanie jeszcze skuteczniej zarządzać ryzykiem związanym z kontrolą infekcji i utrzymać wysoki poziom bezpieczeństwa zachowując wydajność pracy nie tylko w tej pandemii, ale także w normalniejszych czasach w przyszłości”.

Badanie zatytułowane „Mechanisms of atomization from rotary dental instruments and its mitigation” zostało opublikowane w Internecie 16 grudnia 2020 r. W Journal of Dental Research, przed zamieszczeniem w numerze.