Prawidłowe trójwymiarowe pozycjonowanie implantu jest jednym z kluczowych czynników determinujących przewidywalne leczenie implantoprotetyczne. Preparacja łoża i wszczepienie implantu poprzez szablon może przyczynić się do bardziej precyzyjnego i zgodnego z planem protetycznym osadzenia implantów w czasie zabiegu chirurgicznego.
Zabiegi implantologiczne są coraz częściej stosowaną metodą rehabilitacji pacjentów z brakami zębowymi. Dokładność i precyzja rozmieszczenia implantów stanowiących podbudowę przyszłej pracy protetycznej ma kluczowe znaczenia dla długotrwałego efektu terapeutycznego i estetycznego. Nowoczesne technologie cyfrowe pozwalają na wirtualne planowanie zabiegów implantologicznych,
a rozwinięcie takiego planowania o wydruk 3D pozwala na tworzenie szablonów implantologicznych.
Użycie szablonów zawierających precyzyjne informacje dotyczące rozmieszczenia, głębokości osadzenia i kąta wprowadzenia wszczepów stomatologicznych pozwala na zachowanie wszelkich parametrów zabiegu uwzględnionych w trakcie planowania, bez ryzyka pomyłki w trakcie zabiegu. Zastosowanie wydruku 3D pozwala na wykonanie zarówno szablonów implantologicznych, jak i modeli badawczych odpowiadających rzeczywistym warunkom klinicznym pacjenta, umożliwiając przeprowadzenie porównania dokładności i precyzji zabiegów w bezpiecznych i odpowiadającym rzeczywistym potrzebom warunkach in vitro.
W wielu przypadkach warunki kliniczne w czasie zabiegów implantologicznych utrudniają dokładną orientację w przestrzeni, co przekłada się na mniejsza precyzję pozycjonowania implantów. Jak podaje piśmiennictwo, z problemem takim spotykają się klinicyści zarówno mniej, jak i bardziej doświadczeni. Zastosowanie wirtualnego planowania w oparciu o badania CBCT jest niezwykle pomocne w przygotowaniu do zabiegu, ale dopiero przeniesienie jego wyniku na szablon, narzucający pozycjonowanie wszczepów, pozwala na w pełni kontrolowane przygotowanie miejsc pod implanty. Szablon implantologiczny stworzony wirtualnie może być wydrukowany w drukarce 3D, wysterylizowany i zastosowany w czasie zabiegu. Jego zastosowanie wpływa na precyzję zabiegu, ale również skraca jego czas.
Cel pracy
Celem badania jest przygotowanie trójwymiarowych modeli do analizy dokładności procedur implantologicznych wykonywanych na podstawie planowania cyfrowego, przeprowadzanych z i bez użycia szablonu implantologicznego.
Metodyka:
Na podstawie badania CBCT pacjenta, u którego przeprowadzono leczenie implantologiczne w żuchwie, wykonano w oprogramowaniu DDS-Pro (Digital Dental Service Ltd) trójwymiarowy model odpowiadający rzeczywistym warunkom kostno-śluzówkowym przed implantacją. Następnie, ten sam model został wydrukowany 20 razy. Wydruk wykonano w technologii SLS z proszku poliamidowego w drukarce TPM Elite 3600 SLS System (Solveere). Pozwoliło to stworzyć 10 par identycznych modeli żuchwy.
Wirtualne planowanie (DDS-Pro), (Ryc. 1) rozmieszczenia i pozycjonowania implantów (TSIII, Osstem Implants) oraz szablon implantologiczny z tulejami fabrycznymi dla 3 implantów o regularnej platformie użyty wcześniej klinicznie (po sterylizacji) posłużyły do wprowadzenia implantów w co drugi z wydrukowanych modeli żuchw przy pomocy kasety implantologicznej Osstem Guide Kit. Prędkość wiercenia ustalono na 1200 obr/min. Nie używano chłodzenia wodnego. Osteotomię wykonywano wg zaleceń producenta. Pozostałe modele posłuży do wszczepienia implantów w oparciu o przeprowadzone planowanie, ale bez dodatkowych pomocy (bez szablonu) z użyciem tej samej kasety i w tych samych warunkach. Z uwagi na wykonanie badania w warunkach in vitro, użyto implantów szkoleniowych TSIII o wymiarach 4,0 x 10mm.
Wyniki
W wyniku przeprowadzonych badań stworzono 20 identycznych modeli żuchw. W co 2. z nich implanty wszczepiono z tym samym szablonem, w pozostałe „z wolnej ręki”. Uzyskano w ten sposób materiał do porównania dokładności wykonanych procedur. Z założenia 10 z wykonanych zabiegów powinna dać identyczny efekt.
Obserwacje
Użycie modeli wydrukowanych trójwymiarowo pozwala na wykonanie procedur implantologicznych w warunkach odpowiadających przestrzennie potencjalnej sytuacji klinicznej. Modele wydrukowane w ramach niniejszego badania były jednak twarde. Skrawany w czasie preparacji łoża materiał osadzał się na wiertle oraz w gwincie implantu, utrudniając jego wprowadzenie na pełną głębokość wypreparowanego łoża. Wymuszało to użycie znacznie większej, niż stosowana klinicznie, siły do wprowadzenia implantu.
Przy preparacji łoża w sąsiedztwie zachowanego zęba zwrócono uwagę na konieczność zastosowania przedłużki do wierteł, aby uniknąć opierania się kątnicy o szablon/ząb. Narzędzia tego brakuje w kasecie do nawigacji Osstem Guide Kit, o czym należy pamiętać, używając tego zestawu klinicznie i zawsze dodatkowo mieć do dyspozycji standardową kasetę implantologiczną. Użycie szablonu skraca czas wykonania procedury implantologicznej w porównaniu z procedurą wykonywaną z wolnej ręki.
W dalszej części projektu modele zostaną zeskanowane optycznie oraz poddane analizie porównawczej pod kątem powtarzalności, dokładności i zgodności z planowanym wirtualnie celem.
Badanie prowadzone jest w ramach projektu z zakresu badań naukowych i prac rozwojowych służących rozwojowi młodych naukowców oraz uczestników studiów doktoranckich, finansowanych w ramach działalności naukowej Wydziałów WUM.
Ryc. 1_Wirtualne planowanie położenia wszczepów.
Ryc. 1a_Wirtualne planowanie położenia wszczepów.
Ryc. 2_Przykładowa para modeli przed procedurami, po lewej: do wykonania bez szablonu, po prawej: z szablonem.
Ryc. 3_Model z szablonem i widocznymi wszczepami po implantacji, szablon ustabilizowany 2 pinami.
Ryc. 4_Materiał modelu osadzający się w wiertle, wiertło zainstalowane na przedłużce.
Ryc. 5_Wiertło na przedłużce prowadzone przez tuleję redukcyjną. Przedłużka umożliwia prawidłowe prowadzenie wiertła bez dotykania kątnicą o szablon na sąsiednim zębie. Klinicznie użycie przedłużki, zwłaszcza w okolicy po zębach trzonowych, może być jednak niemożliwe ze względu na ograniczone rozwarcie szczęk.
Ryc. 6_Modele po procedurach z użyciem szablonu. Widoczne są te same osie wprowadzonych implantów.
Autorzy:
Łukasz Zadrożny, Leopold Wagner
Zakład Propedeutyki i Profilaktyki Stomatologicznej Wydziału Lekarsko- Dentystycznego WUM
Marta Czajkowska
Studenckie Koło Naukowe przy Zakładzie Propedeutyki i Profilaktyki Stomatologicznej Wydziału Lekarsko-Dentystycznego WUM
Piśmiennictwo:
- Hazeveld A, Huddleston Slater JJ, Ren Y. Accuracy and reproducibility of dental replica models reconstructed by different rapid prototyping techniques, Am J Orthod Dentofacial Orthop. 145, 108-115, 2014.
- van Noort R. The future of dental devices is digital, Dent Mat. 28, 3-12, 2012.
- Xiao K, Faraedon Z, van Noort R, Yates JM. Color reproduction for advanced manufacture of soft tissue prostheses, J of Dent. 41s, e15-e23, 2013.
- Metzger et al. Manufacturing splints for orthognathic surgery using a three-dimensional printer, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 105, e1-e7, 2008.
- Butscher et al. Printability of calcium phosphate powders for three-dimensional printing of tissue engineering scaffolds, Acta Biomaterialia. 8, 373-385, 2012.
- Kasparova et al. Possibility of reconstruction of dental plaster cast from 3D digital study models, BioMedical Engineering OnLine. 12, 49, 2013.
- Ming-June T, Ching-Tsai W. Study of mandible reconstruction using a fibula flap with application of additive manufacturing technology, BioMedical Engineering OnLine.13, 57, 2014.
- Yung-feng et al. Technical procedures for template-guided surgery for mandibular reconstruction based on digital design and manufacturing, BioMedical Engineering OnLine.13, 63, 2014.
- Vijay VK, Vidyashree NV. Direct metal laser sintering: a digitised metal casting technology, J Indian Prosthodont Soc.13 (4), 389-392, 2013.
- Lowmunkong R et al. Fabrication of freeform bone-filling calcium phosphate ceramics by gypsum 3D printing method, J Biomed Mater Res Part B: Appl Biomater. 90B, 531-539, 2009.
- Adolphs et al. RapidSplint: virtual splint generation for orthognathic surgery – results of a pilot series, Comput Aided Surg. 19(1-3), 20-28, 2014.
- Gagg et al. Effects of sintering temperature on morphology and mechanical characteristics of 3D printed porous titanium used as dental implant, Materials Science and Engineering. C 33, 3858-3864, 2013.
- Mangano et al. direct metal laser sintering titanium dental implants: A review of the current literature, Int J of Biomaterials. Article ID 461534, 11 pages, 2014.
- Cui et al. Thermal inkjet printing in tissue engineering and regenerative medicine, Recent Pat Drug Deliv Formul. 6(2): 149-155, 2012.
- Lee MK. Biomimetic scaffolds facilitate healing of critical-sized segmental mandibular defects, Am J of Otolar Head and Neck Med and Surg. 36:1-6, 2015.
Tagi:
Leczenie implantoprotetyczne niejednokrotnie bywa ograniczone z powodu obecności defektów kostnych różnego pochodzenia. W niniejszej pracy ...
Leczenie implantoprotetyczne niejednokrotnie bywa ograniczone z powodu obecności defektów kostnych różnego pochodzenia. W niniejszej pracy ...
W poniedziałek 10 października br. o godz. 20.00. DT Study Club zaprasza do udziału w webinarium na temat planowania zabiegów implantologicznych z...
Zagadnienie pozytywnego wpływu antybiotyków na utrzymanie implantów dentystycznych w ogólnej populacji zdrowych pacjentów jest nadal szeroko ...
Najnowszym osiągnięciem w implantologii jest możliwość precyzyjnego pozycjonowania implantów w trójwymiarowej rekonstrukcji tkanki kostnej pacjenta ...
Uzupełnienia protetyczne na bazie tlenku cyrkonu, znane ze swojej trwałości i estetyki przypominającej naturalne zęby zyskały popularność w ciągu ...
Z najnowszego raportu „Etyka i przyszłość medycyny estetycznej” wynika, że zaledwie 30% osób korzystających w Polsce z zabiegów medycyny ...
Technologia przyrostowa (additive manufacturing) znana jest od 30 lat. Początkowo drukarki 3D spełniały rolę narzędzi do prototypowania. Potrzeby rynku...
Rozwój w produkcji żywic sprzedawanych jako biokompatybilne doprowadził do szerokiego zastosowania żywic w druku 3D, na przykład w urządzeniach ...
Obecnie technologie druku 3D przypominają trochę stomatologię estetyczną z początku lat 80.: potrzeby są ogromne, technologie są liczne, zastosowania...
Webinarium na żywo
pon. 29 kwietnia 2024
6:30 (CET) Warsaw
Prof. Roland Frankenberger Univ.-Prof. Dr. med. dent.
Webinarium na żywo
wto. 30 kwietnia 2024
7:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pią. 3 maja 2024
7:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 8 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pią. 10 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pon. 13 maja 2024
3:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pon. 13 maja 2024
7:00 (CET) Warsaw
Doc. MUDr. Eva Kovaľová PhD.
Międzynarodowy / International
Brazylia / Brasil
Kanada / Canada
Ameryka Łacińska / Latinoamérica
USA / USA
Austria / Österreich
Bośnia i Hercegowina / Босна и Херцеговина
Bułgaria / България
Chorwacja / Hrvatska
Czechy i Słowacja / Česká republika & Slovensko
Francja / France
Niemcy / Deutschland
Grecja / ΕΛΛΑΔΑ
Włochy / Italia
Holandia / Nederland
nordycki / Nordic
Portugalia / Portugal
Rumunia i Mołdawia / România & Moldova
Słowenia / Slovenija
Serbia i Czarnogóra / Србија и Црна Гора
Hiszpania / España
Szwajcaria / Schweiz
indyk / Türkiye
Wielka Brytania i Irlandia / UK & Ireland
Chiny / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonia / 日本
Pakistan / Pākistān
Wietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Bliski Wschód / Middle East
Dr. Giulio Pavolucci, Lek. dent Tomasz FałkowskiNa żądanie
Dr. Josef Kunkela Ph.D.:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/szkolenia.jpg "Zwiększ swoje kompetencje – bezpłatne szkolenia dla lekarzy i lekarzy dentystów!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/krakdent_glowne.jpg "30. Targi Krakdent i 21. Kongres „Dental Spaghetti”")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/recepty.jpg "Lekarz będący na zwolnieniu lekarskim może wystawiać recepty pro auctore i pro familiae")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/Article-IMG_1920x1080__Align_PL-NL_09-04-2024_iTero-Lumina.jpg "Align Technology wprowadza nowy skaner wewnątrzustny iTero Lumina")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/Henriette-Lerner.jpg "„Stomatologia cyfrowa to teraźniejszość i przyszłość naszej branży”")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/A-dec.png "A-dec")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/targi.png "Targi w Krakowie Sp. z o.o.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/Du%CC%88rr_Dental.png "Dürr Dental")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2010/02/logo-3DISC-et-baseline-fond-blanc.jpg "3DISC"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/10/DMP-logo-2020_end.png "DMP DENTAL INDUSTRY"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/1-3.jpg "Precyzja zabiegów implantologicznych – badania in vitro z wykorzystaniem druku 3D – cz. 1")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/szkolenia.jpg "Zwiększ swoje kompetencje – bezpłatne szkolenia dla lekarzy i lekarzy dentystów!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Ł. Zadrożny, M. Czajkowska i L. Wagner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/1-2.jpg "Ryc. 1_Wirtualne planowanie położenia wszczepów.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/1a.jpg "Ryc. 1a_Wirtualne planowanie położenia wszczepów.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/2-1.jpg "Ryc. 2_Przykładowa para modeli przed procedurami, po lewej: do wykonania bez szablonu, po prawej: z szablonem.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/3.jpg "Ryc. 3_Model z szablonem i widocznymi wszczepami po implantacji, szablon ustabilizowany 2 pinami.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/4-1.jpg "Ryc. 4_Materiał modelu osadzający się w wiertle, wiertło zainstalowane na przedłużce.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/5.jpg "Ryc. 5_Wiertło na przedłużce prowadzone przez tuleję redukcyjną. Przedłużka umożliwia prawidłowe prowadzenie wiertła bez dotykania kątnicą o szablon na sąsiednim zębie. Klinicznie użycie przedłużki, zwłaszcza w okolicy po zębach trzonowych, może być jednak niemożliwe ze względu na ograniczone rozwarcie szczęk.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/02/6.jpg "Ryc. 6_Modele po procedurach z użyciem szablonu. Widoczne są te same osie wprowadzonych implantów.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/1-2.jpg "Ryc. 1_Wirtualne planowanie położenia wszczepów.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/1a.jpg "Ryc. 1a_Wirtualne planowanie położenia wszczepów.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/2-1.jpg "Ryc. 2_Przykładowa para modeli przed procedurami, po lewej: do wykonania bez szablonu, po prawej: z szablonem.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/3.jpg "Ryc. 3_Model z szablonem i widocznymi wszczepami po implantacji, szablon ustabilizowany 2 pinami.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/4-1.jpg "Ryc. 4_Materiał modelu osadzający się w wiertle, wiertło zainstalowane na przedłużce.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/5.jpg "Ryc. 5_Wiertło na przedłużce prowadzone przez tuleję redukcyjną. Przedłużka umożliwia prawidłowe prowadzenie wiertła bez dotykania kątnicą o szablon na sąsiednim zębie. Klinicznie użycie przedłużki, zwłaszcza w okolicy po zębach trzonowych, może być jednak niemożliwe ze względu na ograniczone rozwarcie szczęk.")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2018/02/6.jpg "Ryc. 6_Modele po procedurach z użyciem szablonu. Widoczne są te same osie wprowadzonych implantów.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/7e56b14bd5b31ebdae0a875e299b9d68.jpg "Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/dcb22c2c32b117cfe5e162fb2f00e37f.jpg "Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2016/09/e849fcf82bfecf42c8dfee4f2d02b828.jpg "„Planowanie zabiegów implantologicznych z zastosowaniem technologii CBCT?” – webinarium DT Study Club!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/06/antibiotic-prophyaxis-1188x668-.jpg "Badania podważają potrzebę profilaktyki antybiotykowej w zabiegach implantologicznych")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/01/16.jpg "Implantacja z wykorzystaniem szablonu nawigacyjnego 3D – opis przypadku")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/09/Wanted-Research-on-3D-printed-zirconia-restorations-.jpg "Badania nad uzupełnieniami z tlenku cyrkonu drukowanymi w technologii 3D")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/08/etyka-i-przyszlosc-med.-estet..jpg "Jedynie 30% osób korzystających z zabiegów medycyny estetycznej wykonuje je u lekarza")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/04/d5239a62d4c4e27c1ea658c5bf768d5e.jpg "Druk 3D – rewolucja technologiczna czy moda na sukces?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/02/Dental-resins-used-in-3D-printing-may-impair-reproductive-health.jpg "Żywice stosowane w druku 3D mogą niekorzystnie wpływać płodność")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/10/3D-printing-in-dentistry-Revolution-in-progress_1-1188x668-.jpg "Druk 3D w stomatologii: rewolucja trwa")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/szkolenia.jpg "Zwiększ swoje kompetencje – bezpłatne szkolenia dla lekarzy i lekarzy dentystów!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/krakdent_glowne.jpg "30. Targi Krakdent i 21. Kongres „Dental Spaghetti”")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/recepty.jpg "Lekarz będący na zwolnieniu lekarskim może wystawiać recepty pro auctore i pro familiae")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")
To post a reply please login or register