„Wszystko było dobrze do czasu założenia aparatu ortodontycznego, a teraz chyba mam problem ze stawami skroniowo-żuchwowymi” – w każdym gabinecie ortodontycznym takie sytuacje zdarzają się z alarmującą regularnością. Zaburzenia dotyczące stawów skroniowo-żuchwowych są jednym z najczęściej występujących problemów i dotykają każdego roku milionów ludzi.
Pomimo powszechności występowania takich przypadków, tylko niektóre z nich są prawidłowo diagnozowane i leczone. W większości dolegliwości te powodują u pacjenta przewlekły ból. Widać to często w gabinecie ortodontycznym. Badania wykazują, że częstość występowania objawów i oznak ze strony stawów skroniowo-żuchwowych to 35-72%.
Zgodnie z informacjami zawartymi w artykule opublikowanym w American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, większość pacjentów leczonych ortodontycznie ma objawy lub oznaki ze strony stawów skroniowo-żuchwowych. Jaka jest właściwa strategia postępowania z tymi pacjentami? Właściwa, tzn. taka, która pozwala uniknąć sytuacji, kiedy przyczyny problemu szuka się w procesie leczenia ortodontycznego.
Pacjenci i rodzice pacjentów są obecnie bardziej świadomi niż kiedykolwiek i coraz trudniej przekonać ich, że zaburzenia ze strony stawów skroniowo-żuchwowych nie mają nic wspólnego z leczeniem ortodontycznym.
Dostępne dane z piśmiennictwa nie są jednoznaczne w kwestii wpływu różnych technik leczenia ortodontycznego – z ekstrakcjami lub bez ekstrakcji zębów – na rozwój i leczenie zaburzeń dotyczących stawów skroniowo-żuchwowych. Zwykle jesteśmy świadomi istnienia problemu, ale nie zawsze wiemy, jakie zmiany należy wprowadzić do schematów leczenia, aby uniknąć koncentrowania się na stawach skroniowo-żuchwowych?
Przyczyny i metody leczenia są obecnie przedmiotem gorącej dyskusji. W kilku głośnych sprawach sądowych uznano nawet, że przyczyną problemów ze strony stawów skroniowo-żuchwowych były ekstrakcje zębów.
Przez lata w celu zapobiegania zaburzeniom w zakresie tych stawów ortodonci stosowali u pacjentów aparaty czynnościowe. Nie ma jednak technik usankcjonowanych wynikami badań naukowych, które potwierdzałyby słuszność tego, co każdego dnia robimy w gabinecie. Czy stosowane techniki poprawiają, czy potencjalnie pogarszają sytuację w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych? Musimy znaleźć odpowiednich specjalistów, którzy zapewnią lekarzom praktykom odpowiednie wsparcie, skuteczniejsze niż dotychczas.
Zakres niniejszego artykułu odbiega znacznie od obszernych prac na temat zaburzeń dotyczących stawów skroniowo-żuchwowych, problemów czaszkowo-szczękowych i bólu mięśniowo-twarzowego. Jednak większość z nich jest bardzo odległa od codziennych problemów spotykanych w gabinecie ortodontycznym.
Lekarze ortodonci powinni wiedzieć, że ich absolutnym obowiązkiem jest pełne badanie każdego pacjenta w kierunku zaburzeń ze strony stawów skroniowo-żuchwowych. Podczas każdej konsultacji nowego pacjenta należy ocenić stan tych stawów oraz zadać pacjentowi pytania dotyczące występowania najczęstszych objawów, takich jak bóle głowy, uszu i oczu, a także klasyczne objawy zaburzeń wewnątrztorebkowych.
Zawsze może pojawić się pytanie, czy pacjent miał już jakieś objawy przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego. Bez dokumentacji nie masz w takiej sytuacji nic na swoją obronę. Konieczne będzie także porównanie z wynikami badań przeprowadzonych w trakcie i po zakończeniu leczenia ortodontycznego. Wielu ortodontów już to robi, ale powinno to stać się powszechną praktyką.
Ortodonta może zawsze być zaangażowany w problem dotyczący stawów skroniowo-żuchwowych. Nie ma dowodu na zależność pomiędzy leczeniem ortodontycznym i chorobami stawów skroniowo-żuchwowych, wiadomo jednak, że pozycja i czynność wyrostków kłykciowych jest bezpośrednio zależna od struktur wewnątrz jamy ustnej. Dlatego działania lekarza ortodonty mogą wywierać wpływ na stawy skroniowo-żuchwowe. Jest to jednak kwestia anatomii, a nie prawa.
Dlaczego zatem u tak wielu naszych młodych pacjentów występują zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego? Czy to wczesna postać choroby degeneracyjnej? A jeśli tak, to dlaczego ten problem jest tak częsty?
Nowa teoria zaburzeń ze strony stawów skroniowo-żuchwowych – wygodny rozejm
- Zaburzenia dotyczące stawów skroniowo-żuchwowych mogą być wywołane urazem stawów, który prowadzi do bólu w mięśniach czaszkowo-szczękowych.
- Nieprawidłowe nawyki mięśniowo-czynnościowe: niemowlęcy typ połykania, wtłaczanie języka między zęby i oddychanie przez usta powodują dystalizację i urażanie wyrostków kłykciowych 2.000 razy dziennie. Urażanie stawów skroniowo-żuchwowych rozpoczyna się we wczesnym wieku i wyjaśnia częste występowanie dolegliwości ze strony stawów skroniowo-żuchwowych u dzieci i młodzieży.
- Nieprawidłowe nawyki mięśniowo-czynnościowe powodują zarówno wady zgryzu, jak i choroby dotyczące stawów skroniowo-żuchwowych.
Oto kilka praktycznych wskazówek, które pomogą uniknąć problemów prawnych związanych z zaburzeniami ze strony stawów skroniowo-żuchwowych:
- Podczas pierwszej konsultacji zidentyfikuj wszelkie objawy i oznaki dotyczące stawów skroniowo-żuchwowych.
- U każdego nowego pacjenta przeprowadzaj badanie mięśni i palpacyjne badanie stawów skroniowo-żuchwowych.
- Przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego przeprowadź ocenę ryzyka ze strony stawów skroniowo-żuchwowych.
- Zawieraj w swoich planach leczenia odpowiednie stwierdzenia dotyczące stawów skroniowo-żuchwowych.
- Podczas pierwszej konsultacji przeprowadzaj analizę dysfunkcji tkanek miękkich, aby zidentyfikować faktyczne przyczyny zaburzeń ze strony stawów skroniowo-żuchwowych. Pacjent z niemowlęcym typem połykania i wtłaczaniem języka między zęby może być skutecznie leczony ortodontycznie, ale jeśli te nawyki nie zostaną skorygowane, problemy ze strony stawów skroniowo-żuchwowych mogą nie ustąpić albo nawet się zwiększyć.
Jeśli wada zgryzu zostanie uznana za przyczynę problemów ze strony stawów skroniowo-żuchwowych, a w trakcie leczenia ból nasila się, to oznacza to poważny problem. Jak wiemy, leczenie wady zgryzu nie zawsze powoduje ustąpienie dolegliwości ze strony stawów.
Nad nowym rozwiązaniem implantu skroniowo-żuchwowego – poprzez odwrócenie go, by był bardziej trwały – pracują naukowcy z Politechniki ...
Align Technology ogłasza poszerzenie linii produktów Invisalign o nowe możliwości, które mają usprawnić ekstruzję, rotację i ...
Refluks jest nieprzyjemna dolegliwość, która może mieć negatywny wpływ na zdrowie jamy ustnej. Ustalono, że zaburzenie skroniowo-żuchwowe (TMD) jest...
RUGBY, Wielka Brytania: Według niektórych organizacji i organizacji charytatywnych zajmujących się zaburzeniami odżywiania, zaburzenia odżywiania ...
Tematyką konferencji będzie protetyka stomatologiczna, technologie CAD/CAM w leczeniu protetycznym, materiałoznawstwo protetyczne, radiologia ...
Zespół chirurgów ze szpitala miejskiego w Olsztynie przeprowadził z sukcesem operację wszczepienia implantów stawów ...
Potrzeba większej interdyscyplinarnej komunikacji specjalistów z różnych dziedzin medycyny staje się coraz bardziej oczywista. Dowodem na to mogą być...
Ortolifting spowalnia proces utraty elastyczności mięśni twarzy, a tym samym opóźnia pojawianie się zmarszczek. Zastosowany w odpowiednim czasie...
Naukowcy często łączą niektóre formy chorób przyzębia z innymi chorobami zapalnymi. Nowe badanie sugeruje, że zły stan jamy ustnej może mieć ...
Osoby starsze często doświadczają zmniejszonej sekrecji śliny i kserotomii, co może prowadzić do chorób tkanek miękkich jamy ustnej, próchnicy ...
Webinarium na żywo
czw. 2 października 2025
3:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pon. 6 października 2025
6:30 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
wto. 7 października 2025
6:30 (CET) Warsaw
Prof. Dr. Falk Schwendicke MDPH
Webinarium na żywo
czw. 9 października 2025
2:00 (CET) Warsaw
Dr. Priyantha Pang Lee Yek
Webinarium na żywo
pią. 10 października 2025
11:00 (CET) Warsaw
Prof. Dr. Dr. Florian Stelzle
Webinarium na żywo
pią. 10 października 2025
8:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 15 października 2025
1:00 (CET) Warsaw
Prof. Dr. Wael Att, Dr. Robert A. Levine DDS, FCPP, FISPPS, AOD
To post a reply please login or register