DT News - Poland - System elektronicznej weryfikacji ubezpieczonych zacznie działać od stycznia 2013 r.

Dental Tribune Poland

śro. 29 sierpnia 2012

ratować

Prezydent podpisał znowelizowaną przez Sejm Ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej, która umożliwi sprawdzenie on-line uprawnień pacjenta do świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Centralny Wykaz Ubezpieczonych ma funkcjonować od 2013 roku.

Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dotyczy Centralnego Wykazu Ubezpieczonych prowadzonego przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Nowelizacja przygotowana przez Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji i Ministerstwo Zdrowia zakłada, że od 1 stycznia 2013 r. świadczeniodawca będzie mógł drogą elektroniczną zweryfikować prawo pacjenta do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych. Pracownicy rejestracji w placówkach medycznych, wpisując do systemu PESEL pacjenta, będą mogli w kilka sekund otrzymać z NFZ informację o jego ubezpieczeniu. W ten sposób zostaje zdjęta z lekarzy odpowiedzialność za sprawdzanie, czy osoba jest uprawniona do świadczeń zdrowotnych. Rozwiązanie to ma dotyczyć także lekarzy, którzy nie mają kontraktu z NFZ, ale posiadają umowę na wypisywanie recept refundowanych.

Po otrzymaniu informacji o braku ubezpieczenia pacjent będzie mógł złożyć oświadczenie, że je posiada i na tej podstawie otrzyma świadczenie zdrowotne. Będzie ono obowiązywało także w tych miejscach, gdzie świadczeniodawca nie ma możliwości weryfikacji ubezpieczenia pacjenta droga elektroniczna z powodu np. braku dostępu do Internetu. Pacjent składając oświadczenie, będzie ponosił całkowitą odpowiedzialność za przekazane w nim informacje.

Od początku 2013 r. NFZ będzie płacił za wykonane świadczenia, a potem sprawdzał, czy pacjent był uprawniony do ich otrzymania. Te rozwiązania gwarantują świadczeniodawcy, że NFZ nie odmówi rozliczenia z powodu braku uprawnień, gdy okaże się, że udzielił świadczenia pacjentowi, którego prawo zostało potwierdzone (elektronicznie, przez złożenie oświadczenia lub okazanie dokumentu).

W przypadku, gdy świadczenie zostanie udzielone pacjentowi, który nie posiadał do tego uprawnień, to Fundusz będzie egzekwował od niego zwrot kosztów usługi oraz nienależnej refundacji leku. NFZ będzie miał możliwość odzyskania tych środków w postępowaniu egzekucyjnym na drodze administracyjnej, a nie sądowej. Dotychczas to na świadczeniodawcy ciążył obowiązek egzekwowania od nieuprawnionej osoby kosztów udzielonego mu świadczenia.

źródło: Rynek Zdrowia, Rzeczpospolita

To post a reply please login or register

Powiązane artykuły

Recepty po 1. stycznia 2012

Z dniem 1. stycznia br. weszła w życie nowa ustawa refundacyjna. Zmieniły się zasady wystawiania recept, zmieniła się również lista ...

Biomateriały modyfikowane polimerem mogą działać antybakteryjnie

Naukowcy z AGH od lat pracują nad materiałami, które mogłyby zastąpić kości i wspomóc ich regenerację. Teraz próbują skłonić ziarniste ...

Szalona Krasula Polska – spotkanie miłośników biomateriałów. 14-16 stycznia 2011

Firma FM Produkty dla Stomatologii zaprasza na mega-imprezę i spotkanie dyskusyjne w uroczym pensjonacie w Białce Tatrzańskiej. Spotkanie odbędzie się ...

Trwają prace nad dostępem on line do Centralnego Wykazu Ubezpieczonych

Sejmowa komisja zdrowia rozpoczyna prace nad projektem ustawy gwarantującej placówkom medycznym dostęp do danych Centralnego Wykazu Ubezpieczonych ...

Kontrolowanie chorób przyzębia za pomocą dokumentacji elektronicznej może usprawnić diagnostykę i leczenie

Pomimo postępów w badaniach i leczeniu chorób przyzębia, pozostają one rosnącym problemem zdrowotnym na całym świecie. Naukowcy z Regenstrief ...

Elektroniczne papierosy wpływają na neuronalne komórki macierzyste

W ciągu najbliższych kilku lat stomatolodzy mogą zacząć bardziej szczegółowo obserwować działanie elektronicznych papierosów. Pojawiły się one ...

Intuicyjnie i przewidywalnie – to działa!

W pierwszy czerwcowy piątek odbyło się praktyczne spotkanie zorganizowane przez firmy IvoclarVivadent oraz Kol-Dental, podczas którego ...

W najbliższych tygodniach rozpocznie się weryfikacja nowo powołanych kierunków lekarskich

W najbliższych tygodniach Polska Komisja Akredytacyjne rozpocznie weryfikację niedawno powołanych kierunków lekarskich – zapowiedział Minister Nauki ...