- Austria / Österreich
- Bośnia i Hercegowina / Босна и Херцеговина
- Bułgaria / България
- Chorwacja / Hrvatska
- Czechy i Słowacja / Česká republika & Slovensko
- Francja / France
- Niemcy / Deutschland
- Grecja / ΕΛΛΑΔΑ
- Włochy / Italia
- Holandia / Nederland
- nordycki / Nordic
- Polska / Polska
- Portugalia / Portugal
- Rumunia i Mołdawia / România & Moldova
- Słowenia / Slovenija
- Serbia i Czarnogóra / Србија и Црна Гора
- Hiszpania / España
- Szwajcaria / Schweiz
- indyk / Türkiye
- Wielka Brytania i Irlandia / UK & Ireland
Wspólne stanowisko Polskiego Towarzystwa Ortodontycznego (PTO), Polskiego Lekarskiego Towarzystwa Radiologicznego (PLTR) i Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego (PTS).
Obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego (MR) jest coraz powszechniej stosowaną metodą diagnostyczną. Ze względu na wątpliwości dotyczące bezpieczeństwa wykonywania badań MR u pacjentów leczonych ortodontycznie lub noszących stałe aparaty retencyjne, przedstawiamy wspólne stanowisko towarzystw PTO, PLTR, PTS odnoszące się do możliwości badania MR u tej grupy pacjentów. Przedstawione rekomendacje dotyczą aparatów rezonansu magnetycznego o natężeniu pola do 3T włącznie. Zalecenia powinny być stosowane we wszystkich grupach wiekowych.
Podczas badania MR pole magnetyczne może mieć znaczny wpływ na materiały magnetyczne stosowane w celach medycznych (leczniczych) w lub na ciele pacjenta. Taka sytuacja ma miejsce w grupie pacjentów ortodontycznych. Podczas badania pole magnetyczne może wpływać na stalowe elementy aparatu ortodontycznego/retencyjnego takie, jak: zamki ortodontyczne, łuki, pierścienie, stałe retainery, nie przekraczając jednak siły wiązania tych elementów ze szkliwem. Przy prawidłowo umocowanych elementach aparatu, ryzyko przemieszczenia ich w trakcie badania MR jest znikome. Pole magnetyczne nie wpływa negatywnie na elementy ze stopów tytanowych, NiTi, TMA, Cr-Co, miedzianych oraz na zamki ceramiczne lub z tworzyw sztucznych.1,2
Największy niepokój i kontrowersje budzi możliwość efektu termicznego pola magnetycznego na metal. Aparat ortodontyczny/retencyjny może się nagrzewać w czasie badania. W najnowszych doniesieniach stwierdzono, że wzrost temperatury elementów aparatu ortodontycznego znajdującego się w polu magnetycznym do 3 T nie przekracza 1° C podczas badania. Podwyższenie temperatury o 1 stopień nie ma wpływu negatywnego na szkliwo, miazgę zęba oraz otaczające tkanki miękkie.3,4,5
Istotnym problemem, który często utrudnia lub uniemożliwia ocenę badania MR są artefakty wynikające z obecności aparatu ortodontycznego/retencyjnego. Największe artefakty powstają w sąsiedztwie aparatu ortodontycznego/retencyjnego w rejonie żuchwy, podniebienia twardego, podstawy języka, nosogardła, w przypadku niektórych aparatów także płatów czołowych mózgu, okolicy siodła tureckiego oraz gałek ocznych. Stopień zaburzenia pola magnetycznego zależy od budowy aparatu ortodontycznego/retencyjnego: stopy tytanowe, chromowo-kobaltowe oraz elementy ceramiczne i tworzywa sztuczne nie powodują artefaktów w polu magnetycznym o natężeniu do 1,5 T.6,7 Stalowe stopy mogą być źródłem artefaktów, których wielkość zależy rodzaju stopu stali i natężenia pola magnetycznego (im wyższe pole magnetyczne, tym silniejsze artefakty). Stop stali 18-8 (zawierający ok. 18% chromu i 8% niklu) nie wykazuje właściwości magnetycznych i nie powoduje artefaktów.
Wpływ na badanie MR mają także retainery, które zazwyczaj wykonane są ze stopów stalowych, powodujących powstanie artefaktów. Retainery tytanowe lub z materiałów z włókna szklanego nie mają wpływu na jakość obrazu MR.
Podsumowanie
- Prawidłowo umocowane elementy metalowe aparatów ortodontycznych nie ulegają przemieszczeniu w czasie badania MR w skanerach o natężeniu pola magnetycznego do 3T.
- W czasie badania może dojść do nieznacznego podniesienie temperatury (o 1° C), co nie stanowi zagrożenia dla żywotności miazgi i otaczających tkanek.
- Stopy stali powodują powstanie miejscowych artefaktów w obrazie MR (z wyjątkiem stopu 18-8). Stopy niklowo-tytanowe, tytanowe, tytanowo-molibdenowe, chromowo-kobaltowe zamki ceramiczne i z tworzyw sztucznych nie powodują artefaktów w badaniu do 1,5 T.
- Przed wykonaniem badania lekarz ortodonta powinien zdjąć wszystkie ruchome elementy aparatu ortodontycznego (łuki, ligatury, łuki podniebienne) oraz sprawdzić, czy pozostałe elementy są prawidłowo umocowane. Nie ma bezwzględnych wskazań do usuwania całego aparatu ortodontycznego.
- W wyjątkowych sytuacjach, gdy artefakty nie pozwalają na prawidłową ocenę badanych obszarów twarzoczaszki lub mózgowia, należy usunąć cały aparat ortodontyczny.
- Obecność aparatu ortodontycznego nie ma wpływu na jakość badania MR odległych części ciała.
Piśmiennictwo:
- Kemper J, Klocke A, Kahl-Nieke B, Adam G. Orthodontic Brackets in High Field MR Imaging: Experimental Evaluation of Magnetic Field Interactions at 3,0 T. FortschrRöntgenstr 2005; 177(12): 1691-1698.
- Klocke A, Kemper J, Schulze D, Adam G, Kahl-Nieke B. Magnetic Field Interactions of Orthodontic Wires during Magnetic resonance Imaging (MRI) at 1,5 Tesla; J. OrofacOrthop 2005 Jul; 66(4)279-87.
- Regier M, Kemper J, Kaul MG, Feddersen M, Adam G, Kahl-Nieke B, Klocke A. Radiofrequency-induced Heating near Fixed Orthodontic Appliances in High Field MRI Systems at 3.0 Tesla; J OrofacOrthop 2009; 70;485-94.
- Yassi K, Ziane F, Bardienet E, Moinard M, Veyret B, Chateil JF. Evaluation of the risk of overheatinganddisplacment of orthodontic devices in magnetic resonance imaging. J Radiol 2007; 88:263-8.
- Görgülü S, Ayyldz S, Kamburoğlu K, Gökçe S, Ozen T. Effect of orthodontic brackets and different wires on radiofrequency heating and magnetic field interactions during 3-T MRI. DentomaxillofacRadiol,(2014) 43,20130356.
- Elison MJ, Leggitt VL, Thomson M, Oyoyo U, Wycliffe ND. Influence of common orthodontic appliances on the diagnostic quality of cranial magnetic resonance images. Am J OrthodDentofacialOrthop 2008; 134:563-72.
- Blankenstein F, Troung BT, Thomas A, Thieme N, Zachriat C. Predictability of magnetic susceptibiltyartifacts from metalic orthodontic appliances in magnetic resonance imaging. J Orofacial Orthop 2015; 76:14-29.
źródło: PTS
Tagi:
śro. 8 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
You got this! Diagnosis and management of common oral lesions
pią. 10 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
Empowering your restorative practice: A comprehensive guide to clear aligner integration and success
pon. 13 maja 2024
3:00 (CET) Warsaw
Creating more practice time through efficiency: Improved accuracy and delegation
pon. 13 maja 2024
7:00 (CET) Warsaw
Súčasné trendy v parodontológii
śro. 15 maja 2024
4:00 (CET) Warsaw
Der endodontische Notfall
śro. 22 maja 2024
6:00 (CET) Warsaw
Leveraging the TLX implant concept in fast and efficient treatment protocols
czw. 23 maja 2024
6:00 (CET) Warsaw
To post a reply please login or register