X-Runner jest najnowszą i najbardziej innowacyjną głowicą skanującą, przeznaczoną do usuwania tkanek twardych i miękkich jamy ustnej. Wykorzystywana jest w pracy laserem LightWalker AT (Er:YAG i Nd:YAG). W codziennej praktyce zauważyliśmy jego znaczne zalety w przygotowywaniu licówek oraz koron częściowych lub pełnych, w chirurgii jamy ustnej, w szczególności w plastyce tkanek miękkich oraz w implantologii w procedurach odsłaniania implantów, a także w innych etapach procedur implantologicznych.
X-Runner umożliwia precyzyjne i intensywne usuwanie tkanek z możliwością wyboru pomiędzy 3 geometrycznymi kształtami końcówki: kolistym, prostokątnym i sześciokątnym. Użycie odpowiedniej końcówki umożliwia naświetlanie pełnego obszaru leczonych tkanek lub jedynie ich obrzeża w celu wycięcia marginesów z pozostawieniem nienaruszonych tkanek obszaru wewnętrznego. Rozmiar obszaru ablacji można stopniowo regulować w zakresie 1-6 mm, zależnie od geometrii z powtarzalnością 1-99 kolejnych naświetleń.
Stosowanie lasera LightWalker AT wraz z rękojeścią X-Runner umożliwia korzystanie z ustawień podstawowych i zaawansowanych w plastyce tkanek miękkich i twardych. Użycie gotowych ustawień wpływa na ułatwienie procedury pracy laserem. Wiązka lasera Er:YAG jest w pierwszej kolejności pochłaniana przez wodę zawartą w każdej tkance ludzkiego ciała – dzięki temu możliwe jest prowadzenie bezpiecznych i łatwych proceduralnie zabiegów umożliwiających ciągłą kontrolę nad progresją ablacji laserowej bez konieczności działań interwencyjnych.
W niniejszym artykule przedstawiono 2 różne przypadki kliniczne z rutynowymi wskazaniami do zabiegów stomatologicznych wspomaganych laserowo: przygotowanie licówki górnych siekaczy środkowych i bocznych oraz odsłonięcia implantu w rejonie zęba 36.
Przygotowanie licówki górnych siekaczy przednich
Licówkę przygotowano przy użyciu X-Runner z zastosowaniem trybu rozszerzonego i szybkiego oraz predefiniowanych ustawień do przygotowywania licówki wprowadzonych na panelu lasera LightWalker AT z następczą końcową modyfikacją powierzchni. Nie było potrzeby wykonania znieczulenia miejscowego.
W momencie wykonywania zabiegu nasze doświadczenie ze stosowaniem rękojeści X-Runner było niewystarczające, w związku z tym wykończenie pracy wykonaliśmy z użyciem rękojeści H14 i końcówek cylindrycznych. Alternatywnie dla tego postępowania istnieje możliwość modyfikacji trybu pracy rękojeści X-Runner poprzez prostą i szybką zmianę parametrów wyjściowych tak, aby rękojeść działała jak zwykła bezkontaktowa rękojeść H02.
Wykończone powierzchnie natychmiast utwardzono, pobrano wycisk, a 2 dni później pacjentowi założono laboratoryjnie przygotowywaną licówkę.
Odsłonięcie implantu w okolicy zęba 36
Po upływie określonego z góry czasu gojenia, tkankę miękką pokrywającą zintegrowany z kością implant (Nobel Biocare) usunięto przy użyciu wielokrotnych aplikacji wiązką o określonym kształcie i rozmiarze obszaru ablacji. Po pobraniu wycisku do laboratorium, na odsłoniętym implancie osadzono śrubę gojącą. Zabieg przeprowadzono bez konieczności wykonania znieczulenia miejscowego.
Rozszerzony zakres wskazań
Oprócz standardowych wskazań w stomatologii estetycznej i zachowawczej oraz w zabiegach plastyki tkanek miękkich i twardych,
zauważyliśmy również kilka innych korzyści w leczeniu implantologicznym.
Wstępne przygotowanie łoża implantu wykonano z użyciem rękojeści X-Runner Budowa kostna żuchwy pacjenta umożliwiła przeprowadzenie zabiegu przygotowania łoża implantu bez użycia klasycznych wierteł.
Nasze pierwsze doświadczenia ze stosowaniem rękojeści X-Runner w połączeniu ze standardowo stosowanym w naszej praktyce laserem LightWalker AT laser (Er:YAG i Nd:YAG, Fotona) umożliwiły poznanie nowych możliwości zastosowania lasera Er:Yag w praktyce stomatologicznej.
embedImagecenter("Imagecenter_1_1596",1596, "large");
Ryc. 1 i 2_Ustawienia na ekranie lasera LightWalker AT w trybie zaawansowanym: podświetlona opcja SX dla rękojeści X-Runner i standardowych ustawień ablacji tkanki miękkiej przy użyciu bardzo długich impulsów umożliwiających skuteczne krzepnięcie dzięki regulowanej długości impulsu wynoszącej 700 μs lub więcej. W tej sytuacji aktywowana jest wiązka o pełnym przekroju prostokątnym o powierzchni 6 x 1 mm. 2 z 3 geometrycznych ustawień (koło, prostokąt i/lub sześciokąt) przedstawiane są schematycznie jako aktywne w pełnym przekroju lub wyłącznie na obwodzie pola zabiegowego.
Ryc. 3 i 4_Przygotowanie rozległej powierzchni tkanki z użyciem rękojeści X-Runner i geometrycznego ustawienia prostokąta o aktywnym polu powierzchni 6 x 3 mm.
Ryc. 5 i 6_Standardowe ustawienie dla przygotowania licówki przy użyciu lasera LightWalker AT w trybie QSP (Quantum Square Pulse) umożliwiającym skuteczną i szybką ablację o bardzo precyzyjnej krawędzi.
Ryc. 7 i 8_Końcowa modyfikacja powierzchni przed stosowanym w gabinecie protokołem nanoszenia kleju do licówek (Syntac Classic/Ivoclar).
Ryc. 9 i 10_Stan przed i po założeniu licówek na siekacze górne.
Ryc. 11 i 12_Laser LightWalker AT z rękojeścią X-Runner w trybie bezkontaktowym lub z rękojeścią H14 z wykorzystaniem różnych końcówek szafirowych i kwarcowych.
Ryc. 13 i 14_Zintegrowany z tkanką kostną implant na radiogramie i odpowiadająca obrazowi sytuacja w jamie ustnej po upływie obligatoryjnego okresu gojenia dla implantu w obszarze pierwszego zęba trzonowego żuchwy (Nobel Biocare).
Ryc. 15 i 16_Rękojeść X-Runner w unieruchomionej pozycji z aktywną wiązką kolistą o średnicy 5,5 mm i rozpoczęta ablacja tkanki miękkiej przy użyciu wielokrotnych naświetleń.
Ryc. 17 i 18_Zaawansowana ablacja z użyciem rękojeści X-Runner z równoczesnym odsłonięciem krawędzi implantu.
Ryc. 19 i 20_Odsłonięty implant przed pobraniem wycisku i ustawienia lasera Er:YAG w trybie zaawansowanym: SX dla rękojeści X-Runner, długiego czasu trwania impulsu i kolistego obszaru aktywnego o średnicy 5,5 mm.
Ryc. 21 i 22_Geometryczna ablacja włókniaka warstwa po warstwie z zastosowaniem wielokrotnych naświetleń przy użyciu rękojeści X-Runner w pozycji nieruchomej...
Ryc. 23 i 24_... oraz zabieg z wykorzystaniem płata tkankowego prowadzona przy użyciu lasera Er:YAG z końcówką kwarcową (Varian/Fotona) i laserowo wspomaganą osteotomią w ramach procedury przygotowywania łoża implantu w rejonie zęba 36.
Ryc. 25 i 26_Pomiar częściowej głębokości łoża przy użyciu sondy periodontologicznej do wartości ok. 8 mm z następczym klasycznym nawierceniem zgodnie z protokołem producenta (Nobel Biocare) oraz umieszczony implant przed zaszyciem.
Ryc. 27 i 28_Pooperacyjna fotobiomodulacja (PBM) operowanego obszaru prawej strony żuchwy przy użyciu diody 810 nm (ARC, Norymberga, Niemcy) oraz 3 implanty umieszczone w procesie wspomaganej laserem operacji z zastosowaniem rękojeści X-Runner (LightWalker AT, Fotona).
Kontakt:
Dr Kresimir Simunovic
Office for Laser-Assisted Dentistry
Seefeldstrasse 128
Zurych, Szwajcaria
Tel.: +41 443834070
ksimunovic@smile.ch
www.simident.ch
X-Runner jest najnowszą i najbardziej innowacyjną głowicą skanującą, przeznaczoną do usuwania tkanek twardych i miękkich jamy ustnej. Wykorzystywana...
Odsłonięcie implantów w technice dwuetapowej przy użyciu lasera Er:YAG jest metodą szybszą i lepiej tolerowaną przez pacjentów w ...
Zapalenie tkanek wokół implantu staje się chorobą coraz częściej występującą (Ryc. 1). Jej przyczyny są zróżnicowane i często ze ...
Zapalenie tkanek wokół implantu staje się chorobą coraz częściej występującą (Ryc. 1). Jej przyczyny są zróżnicowane i często ze ...
W artykule zaprezentowano przypadek leczenia kompleksowego całkowitego bezzębia w centralnej relacji. Wykonano 3 osobne mosty przykręcane na 6 implantach...
Naukowcy z Australii otrzymali niedawno fundusze rządowe na projekt, którego celem jest opracowanie systemu, który umożliwi rodzicom fotografowanie ...
Zapalenie przyzębia prowadzi zwykle do destrukcji tkanek otaczających ząb. W praktyce stomatologicznej zastosowanie technik laserowych zyskuje na ...
Zapalenie przyzębia prowadzi zwykle do destrukcji tkanek otaczających ząb. W praktyce stomatologicznej zastosowanie technik laserowych zyskuje na ...
Implantacja odbywa się zazwyczaj dopiero po wygojeniu zębodołu po ekstrakcji. Jednakże przy tej metodzie wystąpić mogą niepożądane efekty ...
Implantacja odbywa się zazwyczaj dopiero po wygojeniu zębodołu po ekstrakcji. Jednakże przy tej metodzie wystąpić mogą niepożądane efekty ...
Webinarium na żywo
pią. 19 lipca 2024
2:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 7 sierpnia 2024
12:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 14 sierpnia 2024
1:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 14 sierpnia 2024
6:30 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 21 sierpnia 2024
3:00 (CET) Warsaw
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Webinarium na żywo
czw. 29 sierpnia 2024
2:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pon. 2 września 2024
11:00 (CET) Warsaw
To post a reply please login or register