Search Dental Tribune

Stosowanie opioidów: FDA ostrzega przed problemami związanymi z doustnymi lekami z buprenorfiną

E-Newsletter

The latest news in dentistry free of charge.

  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.
Chociaż buprenorfina może powodować poważne problemy z zębami, FDA stwierdziła, że lek ma różne zalety, które sprawiają, że jest bardzo przydatny w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów. (Zdjęcie: ah_designs/Shutterstock)
Dental Tribune International

By Dental Tribune International

pon. 31 stycznia 2022

save

SILVER SPRING, Md., USA: Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ogłosiła niedawno, że leki zawierające buprenorfinę, które są rozpuszczane pod językiem lub umieszczane przy wewnętrznej stronie policzka, mogą pogorszyć stan jamy ustnej pacjenta i powodować problemy z zębami, takie jak próchnica, próchnica, infekcje jamy ustnej, a nawet utrata zębów. Jednak FDA twierdzi, że buprenorfina jest wysoko ceniona w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) i bólu, a korzyści płynące ze stosowania leku przewyższają ryzyko.

Buprenorfina jest lekiem, który jest często stosowany w leczeniu uzależnienia od opioidów poprzez zmniejszenie objawów odstawienia OUD i głód opioidów. W połączeniu z poradnictwem i innymi terapiami behawioralnymi buprenorfina jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia OUD. Może pomóc pacjentom w wyzdrowieniu z uzależnienia, a także zmniejszyć lub nawet zapobiec przedawkowaniu opioidów, poprawiając w ten sposób przeżycie pacjentów i zmniejszając ich używanie, co może pomóc pacjentom w zdobyciu i utrzymaniu zatrudnienia, stwierdza amerykańska Administracja ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego.

Lek jest również szeroko stosowany w leczeniu bólu, dla którego został zatwierdzony w 2015 roku. Stosowanie buprenorfiny w leczeniu OUD zostało zatwierdzone w 2002 roku.

Buprenorfinę zwykle umieszcza się pod językiem lub w policzku. Może być również dostarczany jako plaster na skórę lub zastrzyk, ale te drogi podania nie zostały zidentyfikowane przez FDA jako zagrożenie dla zdrowia zębów, w przeciwieństwie do buprenorfiny rozpuszczanej doustnie.

Buprenorfina a problemy z zębami

Od czasu jego zatwierdzenia FDA zidentyfikowała 305 przypadków problemów stomatologicznych, gdy leki buprenorfinowe zostały rozpuszczone w jamie ustnej, z których 131 zostało sklasyfikowanych jako poważne. Większość schorzeń jamy ustnej zidentyfikowano u pacjentów stosujących buprenorfinę w leczeniu OUD, a dane pokazują, że lek dotyka osoby w różnym wieku.

Oceniając dokumentację dentystyczną pacjentów, stwierdzono, że na 305 przypadków 26 pacjentów nie miało żadnych problemów z zębami w wywiadzie, a 113 wspomniało, że po zastosowaniu buprenorfiny doszło do uszkodzenia dwóch lub więcej zębów. Pacjenci zgłaszali zauważenie problemów ze zdrowiem jamy ustnej od dwóch tygodni do kilku lat po początkowym leczeniu.

Według FDA, pracownicy służby zdrowia donosili o dużej liczbie działań niepożądanych leków na zęby. Najczęstszym sposobem leczenia problemów stomatologicznych związanych z buprenorfiną była ekstrakcja lub usunięcie zęba, które odnotowano w 71 przypadkach. Inne przypadki wymagały leczenia kanałowego, chirurgii stomatologicznej i zabiegów, takich jak umieszczenie koron i implantów.

Co powinni zrobić pracownicy służby zdrowia

FDA obecnie wymaga od organów regulacyjnych dodania nowego ostrzeżenia o ryzyku stosowania leków zawierających buprenorfinę rozpuszczonych w jamie ustnej do informacji o przepisaniu leku i przewodnika po lekach dla pacjenta.

W świetle wyników FDA stwierdziła, że ​​pracownicy służby zdrowia powinni zapytać pacjentów o ich historię zdrowia jamy ustnej przed przepisaniem leczenia przezśluzówkowym lekiem buprenorfinowym i powinni skierować ich do dentysty wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Ponadto zalecił pracownikom służby zdrowia, aby informowali pacjentów o niekorzystnych skutkach, jakie lek może mieć na zdrowie jamy ustnej i poinstruowali ich, aby po całkowitym rozpuszczeniu się leku w jamie ustnej podjęli dodatkowe środki ostrożności, w tym delikatne płukanie wodą zębów i dziąseł przed połknięciem. . Dodatkowo po zażyciu leku należy odczekać minimum 1 godzinę przed myciem zębów.

Wreszcie, FDA zaleciła, aby dentyści, którzy leczą pacjentów przyjmujących przezśluzówkowy produkt buprenorfinę, przeprowadzili podstawową ocenę stomatologiczną i ocenę ryzyka próchnicy, ustalili plan zapobiegania próchnicy i rozmawiali z pacjentami o znaczeniu regularnych kontroli stomatologicznych.

Recepta na opioidy w stomatologii

W badaniu opublikowanym przez Dental Tribune International (DTI) naukowcy z University of Illinois w Chicago odkryli, że amerykańscy dentyści przepisują 37 razy więcej opioidów niż angielscy dentyści, a amerykańscy dentyści przepisują większą różnorodność opioidów. W innym badaniu naukowcy z University of Pittsburgh School of Medicine poinformowali, że ponad połowa recept na opioidy wydawanych przez dentystów przekracza trzydniową podaż zalecaną przez Centers for Disease Control and Prevention w leczeniu ostrego bólu zębów. Ponadto odkrycia wykazały, że 29% pacjentów dentystycznych otrzymywało silniejsze opioidy niż jest to potrzebne w przypadku spodziewanego bólu pooperacyjnego.

Jak powiedział DTI dr David Hamlin, regionalny dyrektor ds. stomatologii w globalnej firmie świadczącej usługi zdrowotne i ubezpieczeniowe Cigna, dentyści odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu nadużywaniu opioidów i uzależnieniu od nich, zwłaszcza wśród nastolatków i młodych dorosłych. Firma opowiada się za bezpieczniejszymi alternatywnymi strategiami leczenia bólu zębów, w tym stosowaniem ibuprofenu, i zaleca, aby lekarze stomatolodzy stale aktualizowali swoją wiedzę na temat aktualnych standardów opieki poprzez oparte na dowodach badania dotyczące leczenia bólu.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

-