- Austria / Österreich
- Bośnia i Hercegowina / Босна и Херцеговина
- Bułgaria / България
- Chorwacja / Hrvatska
- Czechy i Słowacja / Česká republika & Slovensko
- Francja / France
- Niemcy / Deutschland
- Grecja / ΕΛΛΑΔΑ
- Włochy / Italia
- Holandia / Nederland
- nordycki / Nordic
- Polska / Polska
- Portugalia / Portugal
- Rumunia i Mołdawia / România & Moldova
- Słowenia / Slovenija
- Serbia i Czarnogóra / Србија и Црна Гора
- Hiszpania / España
- Szwajcaria / Schweiz
- indyk / Türkiye
- Wielka Brytania i Irlandia / UK & Ireland
X-Runner jest najnowszą i najbardziej innowacyjną głowicą skanującą, przeznaczoną do usuwania tkanek twardych i miękkich jamy ustnej. Wykorzystywana jest w pracy laserem LightWalker AT (Er:YAG i Nd:YAG). W codziennej praktyce zauważyliśmy jego znaczne zalety w przygotowywaniu licówek oraz koron częściowych lub pełnych, w chirurgii jamy ustnej, w szczególności w plastyce tkanek miękkich oraz w implantologii w procedurach odsłaniania implantów, a także w innych etapach procedur implantologicznych.
X-Runner umożliwia precyzyjne i intensywne usuwanie tkanek z możliwością wyboru pomiędzy 3 geometrycznymi kształtami końcówki: kolistym, prostokątnym i sześciokątnym. Użycie odpowiedniej końcówki umożliwia naświetlanie pełnego obszaru leczonych tkanek lub jedynie ich obrzeża w celu wycięcia marginesów z pozostawieniem nienaruszonych tkanek obszaru wewnętrznego. Rozmiar obszaru ablacji można stopniowo regulować w zakresie 1-6 mm, zależnie od geometrii z powtarzalnością 1-99 kolejnych naświetleń.
Stosowanie lasera LightWalker AT wraz z rękojeścią X-Runner umożliwia korzystanie z ustawień podstawowych i zaawansowanych w plastyce tkanek miękkich i twardych. Użycie gotowych ustawień wpływa na ułatwienie procedury pracy laserem. Wiązka lasera Er:YAG jest w pierwszej kolejności pochłaniana przez wodę zawartą w każdej tkance ludzkiego ciała – dzięki temu możliwe jest prowadzenie bezpiecznych i łatwych proceduralnie zabiegów umożliwiających ciągłą kontrolę nad progresją ablacji laserowej bez konieczności działań interwencyjnych.
W niniejszym artykule przedstawiono 2 różne przypadki kliniczne z rutynowymi wskazaniami do zabiegów stomatologicznych wspomaganych laserowo: przygotowanie licówki górnych siekaczy środkowych i bocznych oraz odsłonięcia implantu w rejonie zęba 36.
Przygotowanie licówki górnych siekaczy przednich
Licówkę przygotowano przy użyciu X-Runner z zastosowaniem trybu rozszerzonego i szybkiego oraz predefiniowanych ustawień do przygotowywania licówki wprowadzonych na panelu lasera LightWalker AT z następczą końcową modyfikacją powierzchni. Nie było potrzeby wykonania znieczulenia miejscowego.
W momencie wykonywania zabiegu nasze doświadczenie ze stosowaniem rękojeści X-Runner było niewystarczające, w związku z tym wykończenie pracy wykonaliśmy z użyciem rękojeści H14 i końcówek cylindrycznych. Alternatywnie dla tego postępowania istnieje możliwość modyfikacji trybu pracy rękojeści X-Runner poprzez prostą i szybką zmianę parametrów wyjściowych tak, aby rękojeść działała jak zwykła bezkontaktowa rękojeść H02.
Wykończone powierzchnie natychmiast utwardzono, pobrano wycisk, a 2 dni później pacjentowi założono laboratoryjnie przygotowywaną licówkę.
Odsłonięcie implantu w okolicy zęba 36
Po upływie określonego z góry czasu gojenia, tkankę miękką pokrywającą zintegrowany z kością implant (Nobel Biocare) usunięto przy użyciu wielokrotnych aplikacji wiązką o określonym kształcie i rozmiarze obszaru ablacji. Po pobraniu wycisku do laboratorium, na odsłoniętym implancie osadzono śrubę gojącą. Zabieg przeprowadzono bez konieczności wykonania znieczulenia miejscowego.
Rozszerzony zakres wskazań
Oprócz standardowych wskazań w stomatologii estetycznej i zachowawczej oraz w zabiegach plastyki tkanek miękkich i twardych,
zauważyliśmy również kilka innych korzyści w leczeniu implantologicznym.
Wstępne przygotowanie łoża implantu wykonano z użyciem rękojeści X-Runner Budowa kostna żuchwy pacjenta umożliwiła przeprowadzenie zabiegu przygotowania łoża implantu bez użycia klasycznych wierteł.
Nasze pierwsze doświadczenia ze stosowaniem rękojeści X-Runner w połączeniu ze standardowo stosowanym w naszej praktyce laserem LightWalker AT laser (Er:YAG i Nd:YAG, Fotona) umożliwiły poznanie nowych możliwości zastosowania lasera Er:Yag w praktyce stomatologicznej.
Ryc. 1 i 2_Ustawienia na ekranie lasera LightWalker AT w trybie zaawansowanym: podświetlona opcja SX dla rękojeści X-Runner i standardowych ustawień ablacji tkanki miękkiej przy użyciu bardzo długich impulsów umożliwiających skuteczne krzepnięcie dzięki regulowanej długości impulsu wynoszącej 700 μs lub więcej. W tej sytuacji aktywowana jest wiązka o pełnym przekroju prostokątnym o powierzchni 6 x 1 mm. 2 z 3 geometrycznych ustawień (koło, prostokąt i/lub sześciokąt) przedstawiane są schematycznie jako aktywne w pełnym przekroju lub wyłącznie na obwodzie pola zabiegowego.
Ryc. 3 i 4_Przygotowanie rozległej powierzchni tkanki z użyciem rękojeści X-Runner i geometrycznego ustawienia prostokąta o aktywnym polu powierzchni 6 x 3 mm.
Ryc. 5 i 6_Standardowe ustawienie dla przygotowania licówki przy użyciu lasera LightWalker AT w trybie QSP (Quantum Square Pulse) umożliwiającym skuteczną i szybką ablację o bardzo precyzyjnej krawędzi.
Ryc. 7 i 8_Końcowa modyfikacja powierzchni przed stosowanym w gabinecie protokołem nanoszenia kleju do licówek (Syntac Classic/Ivoclar).
Ryc. 9 i 10_Stan przed i po założeniu licówek na siekacze górne.
Ryc. 11 i 12_Laser LightWalker AT z rękojeścią X-Runner w trybie bezkontaktowym lub z rękojeścią H14 z wykorzystaniem różnych końcówek szafirowych i kwarcowych.
Ryc. 13 i 14_Zintegrowany z tkanką kostną implant na radiogramie i odpowiadająca obrazowi sytuacja w jamie ustnej po upływie obligatoryjnego okresu gojenia dla implantu w obszarze pierwszego zęba trzonowego żuchwy (Nobel Biocare).
Ryc. 15 i 16_Rękojeść X-Runner w unieruchomionej pozycji z aktywną wiązką kolistą o średnicy 5,5 mm i rozpoczęta ablacja tkanki miękkiej przy użyciu wielokrotnych naświetleń.
Ryc. 17 i 18_Zaawansowana ablacja z użyciem rękojeści X-Runner z równoczesnym odsłonięciem krawędzi implantu.
Ryc. 19 i 20_Odsłonięty implant przed pobraniem wycisku i ustawienia lasera Er:YAG w trybie zaawansowanym: SX dla rękojeści X-Runner, długiego czasu trwania impulsu i kolistego obszaru aktywnego o średnicy 5,5 mm.
Ryc. 21 i 22_Geometryczna ablacja włókniaka warstwa po warstwie z zastosowaniem wielokrotnych naświetleń przy użyciu rękojeści X-Runner w pozycji nieruchomej...
Ryc. 23 i 24_... oraz zabieg z wykorzystaniem płata tkankowego prowadzona przy użyciu lasera Er:YAG z końcówką kwarcową (Varian/Fotona) i laserowo wspomaganą osteotomią w ramach procedury przygotowywania łoża implantu w rejonie zęba 36.
Ryc. 25 i 26_Pomiar częściowej głębokości łoża przy użyciu sondy periodontologicznej do wartości ok. 8 mm z następczym klasycznym nawierceniem zgodnie z protokołem producenta (Nobel Biocare) oraz umieszczony implant przed zaszyciem.
Ryc. 27 i 28_Pooperacyjna fotobiomodulacja (PBM) operowanego obszaru prawej strony żuchwy przy użyciu diody 810 nm (ARC, Norymberga, Niemcy) oraz 3 implanty umieszczone w procesie wspomaganej laserem operacji z zastosowaniem rękojeści X-Runner (LightWalker AT, Fotona).
Kontakt:
Dr Kresimir Simunovic
Office for Laser-Assisted Dentistry
Seefeldstrasse 128
Zurych, Szwajcaria
Tel.: +41 443834070
ksimunovic@smile.ch
www.simident.ch
pią. 3 maja 2024
7:00 (CET) Warsaw
Osseointegration in extrēmus: Complex maxillofacial reconstruction & rehabilitation praeteritum, praesens et futurum
śro. 8 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
You got this! Diagnosis and management of common oral lesions
pią. 10 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
Empowering your restorative practice: A comprehensive guide to clear aligner integration and success
pon. 13 maja 2024
3:00 (CET) Warsaw
Creating more practice time through efficiency: Improved accuracy and delegation
pon. 13 maja 2024
7:00 (CET) Warsaw
Súčasné trendy v parodontológii
śro. 15 maja 2024
4:00 (CET) Warsaw
Der endodontische Notfall
śro. 22 maja 2024
6:00 (CET) Warsaw
To post a reply please login or register