Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby i kształtu występują w 1,6-10% populacji. Kliniczny obraz tego typu wad może manifestować się w różny sposób, odzwierciedlając różnorodność genetyczną i fenotypową. Badania genetyki molekularnej wykazały, że w rodzinach, w których występują tego rodzaju wady zmutowane są geny MSX1, PAX9 i AXIN2.
Często wady zębowe występują równolegle do innych zespołów genetycznie warunkowanych. Rehabilitacja tego rodzaju pacjentów jest zawsze wyzwaniem dla lekarza. Są to z reguły młodzi pacjenci, dla których zmiana wyglądu zębów jest niezwykle ważna, bowiem bezpośrednio przenosi się na to, w jaki sposób odbierani są w swoim środowisku. Z kolei młody wiek tych pacjentów zobowiązuje do poszukiwania takich metod terapeutycznych, które z jednej strony zapewniłyby długoczasową stabilność funkcji narządu żucia, z drugiej zaś w minimalny sposób wymagały preparacji tkanek twardych zębów. Współcześnie za najlepszy sposób uzupełnienia braku pojedynczych zębów należy uznać implant.
Przewidywalność, funkcjonalność i trwałość rekonstrukcji na implantach została wielokrotnie udowodniona na podstawie długoczasowych badań, podobnie znacznie lepsze długoczasowe rokowanie w porównaniu do klasycznych rekonstrukcji opartych na mostach. Nie zawsze jednak wybór takiego rozwiązania jest oczywisty. Pierwszym ograniczeniem jest młodociany wiek pacjentów, wymuszający często odroczenie docelowej rehabilitacji o kilka lat. Kolejny problem często utrudniający leczenie to deficyt objętości kości w miejscach planowanej implantacji wynikający ze słabszego wzrostu okolic bez zawiązków. W przypadkach hipodoncji z równolegle istniejącymi zaburzeniami kształtu i wielkości zębów, oprócz uzupełnienia brakujących zębów, uwzględnić należy także rekonstrukcje mające na celu odtworzenie prawidłowej anatomii.
W niniejszym artykule przedstawiono przypadek leczenia 18- letniej pacjentki z wrodzonym brakiem zębów: 18, 17, 14, 12, 22, 24, 27, 28, 38, 36, 35, 31, 41, 42, 47, 48 i przetrwałymi mlecznymi zębami:
53, 63, 75 i 81. Oprócz braku zębów stwierdzono szparowatość, nierówny poziom brzegów siecznych górnych siekaczy centralnych oraz ich retruzyjne ustawienie, a także nieprawidłowości kształtu większości zębów. W przednim odcinku żuchwy pomiędzy zębami 32 i 43 część zębodołowa żuchwy była bardzo wąska (Ryc. 1-6). W przebiegu leczenia należało uwzględnić:
– korektę ustawienia i pozycji zębów,
– zmianę kształtu zdeformowanych zębów,
– uzupełnienie braków zębowych,
– zapewnienie stabilnej sytuacji okluzyjnej i estetycznej,
– ograniczenie liczby i rozległości zabiegów chirurgicznych w celu zmniejszenia obciążenia i uniknięcia potencjalnego kompromisu estetycznego w odcinku przednim.
embedImagecenter("Imagecenter_1_546",546, "large");
Leczenie podzielono na następujące etapy:
1. Leczenie ortodontyczne (Ryc. 7-12): jego celem było uszeregowanie zębów, wyrównanie i zmiana wychylenia górnych siekaczy centralnych, korekta
ustawienia zębów13 i 23 w taki sposób, aby odtworzyć prawidłowe i symetryczne przestrzenie na zęby 14, 12, 22 i 24, zamknięcie szpar oraz mezjalne przesunięcie zęba 32 w celu wykorzystania go jako filaru pośredniego mostu zakotwiczonego na kłach.
2. Po zakończeniu leczenia ortodontycznego (Ryc. 13-18), przygotowano zęby 13, 11, 21, 23, 33, 31 oraz 43 pod mosty tymczasowe, pobrano wyciski pod długoczasowe mosty tymczasowe i założono natychmiastowe uzupełnienia prowizoryczne (Ryc. 19-21). Ze względu na wadę wrodzoną zęby filarowe wymagały zmiany kształtu, preparacja pod korony mogła być więc wykonana w sposób bardzo oszczędzający tkanki twarde zębów. Oprócz długoczasowych mostów tymczasowych przygotowano również akrylowe nakłady na boczne górne zęby umożliwiające zmianę przebiegu płaszczyzny okluzyjnej i podparcie w odcinkach bocznych po podniesieniu pionowego wymiaru zwarcia (Ryc. 22-26). Dzięki przetrwaniu mlecznych zębów 53 i 63 warunki kostne w ich pozycjach były dobre, co pozwoliło po ich ekstrakcji wprowadzić natychmiastowo 2 implanty (Ryc. 27-28). Ze względu na małą szerokość szczęki uzyskane poprzez leczenie ortodontyczne miejsce na zęby 14 i 24 pozwoliło na wprowadzenie wąskich implantów o średnicy 3 mm. Braki zębów 12 i 22 postanowiono uzupełnić mostami z 2 powodów: po pierwsze, niewielka uzyskana ortodontycznie przestrzeń groziłaby przy zastosowaniu implantów kompromisem estetycznym – brakiem brodawek międzyzębowych, po drugie: zarówno nieproporcjonalne siekacze centralne, jak i soplowate kły wymagały korekty kształtu. Wybór mostów całoceramicznych cementowanych adhezyjnie umożliwił oszczędną preparację i zastosowanie koron o cienkich ścianach.
3. Etap uzupełnień tymczasowych: czas wgajania implantów wykorzystano na korekty tkanek miękkich (Ryc. 29), deprogramację i określenie relacji centralnej oraz analizę funkjonalno-estetyczną (Ryc. 30-33) pozwalającą na zaplanowanie i wykonanie docelowej rekonstrukcji protetycznej w stabilnej okluzji.
4. Rekonstrukcja protetyczna: wykonanie docelowej rekonstrukcji całoceramicznej (E-max, Ivoclar Vivadent. Liechtenstein. Ryc. (34-35) cementowanej adhezyjnie umożliwiło oszczędną preparację, szczególnie istotną u młodych pacjentów. Na zdjęciach wykonanych 18 miesięcy po zacementowaniu (Ryc. 36-42) widoczna jest stabilna sytuacja zarówno z punktu widzenia funkcji, jak i estetyki.
Leczenie chirurgiczne: dr hab. Małgorzata Pietruska, leczenie protetyczne: dr n. med. Jan Pietruski, leczenie ortodontyczne: dr n. med. Adam Bielaczyc, odbudowy protetyczne: tech. dent. Piotr Górski.
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
Dysplazja ektodermalna (dysplasia ectodermalis, ectodermal dysplasia, ED, defectus ectodermalis) jest wrodzonym zespołem zaburzeń rozwojowych tkanek ...
Hipodoncja to najczęstsza wada rozwojową uzębienia, charakteryzuje się wrodzonym brakiem zawiązka co najmniej jednego zęba. Hipodoncja może być ...
Hipodoncja to najczęstsza wada rozwojową uzębienia, charakteryzuje się wrodzonym brakiem zawiązka co najmniej jednego zęba. Hipodoncja może być ...
Celem niniejszej pracy jest przedstawienie na podstawie jednego przykładu możliwości leczenia implantologicznego bezzębia w szczęce i żuchwie z ...
Hipodoncja to zaburzenie dotyczące braku zawiązków zębów mlecznych lub stałych. Najczęściej dotyczy siekaczy bocznych górnych i ...
Hipodoncja to zaburzenie dotyczące braku zawiązków zębów mlecznych lub stałych. Najczęściej dotyczy siekaczy bocznych górnych i ...
Jeden z najbardziej szkodliwych dla uśmiechu mitów mówi, że aparaty ortodontyczne noszą tylko nastolatki. Tymczasem na leczenie ...
Badania wykazały, że próchnica zębów jest najczęstszą i najbardziej kosztowną chorobą jamy ustnej wywoływaną przez biofilm. Fluor jako główny ...
Zastosowanie preparatów pochodzenia syntetycznego, odzwierzęcego oraz ludzkich posiada poważne ograniczenia w dużych ubytkach kostnych z powodu ...
Zaprezentowany przypadek pokazuje sposób wykonania stałego uzupełnienia protetycznego w sytuacji znacznego zaniku tkanki kostnej żuchwy. Użycie ...
Webinarium na żywo
śro. 24 kwietnia 2024
2:00 (CET) Warsaw
Dr. Yin Ci Lee BDS (PIDC), MFDS RCS, DClinDent Prosthodontics, Dr. Ghida Lawand BDS, MSc, Dr. Oon Take Yeoh, Dr. Edward Chaoho Chien DDS, DScD
Webinarium na żywo
śro. 24 kwietnia 2024
7:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pią. 26 kwietnia 2024
6:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pon. 29 kwietnia 2024
6:30 (CET) Warsaw
Prof. Roland Frankenberger Univ.-Prof. Dr. med. dent.
Webinarium na żywo
wto. 30 kwietnia 2024
7:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
śro. 8 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
Webinarium na żywo
pią. 10 maja 2024
2:00 (CET) Warsaw
Międzynarodowy / International
Brazylia / Brasil
Kanada / Canada
Ameryka Łacińska / Latinoamérica
USA / USA
Austria / Österreich
Bośnia i Hercegowina / Босна и Херцеговина
Bułgaria / България
Chorwacja / Hrvatska
Czechy i Słowacja / Česká republika & Slovensko
Francja / France
Niemcy / Deutschland
Grecja / ΕΛΛΑΔΑ
Włochy / Italia
Holandia / Nederland
nordycki / Nordic
Portugalia / Portugal
Rumunia i Mołdawia / România & Moldova
Słowenia / Slovenija
Serbia i Czarnogóra / Србија и Црна Гора
Hiszpania / España
Szwajcaria / Schweiz
indyk / Türkiye
Wielka Brytania i Irlandia / UK & Ireland
Chiny / 中国
Indie / भारत गणराज्य
Japonia / 日本
Pakistan / Pākistān
Wietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Bliski Wschód / Middle East
Dr. Giulio Pavolucci, Lek. dent Tomasz FałkowskiNa żądanie
Dr. Josef Kunkela Ph.D.:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/szkolenia.jpg "Zwiększ swoje kompetencje – bezpłatne szkolenia dla lekarzy i lekarzy dentystów!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/krakdent_glowne.jpg "30. Targi Krakdent i 21. Kongres „Dental Spaghetti”")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/recepty.jpg "Lekarz będący na zwolnieniu lekarskim może wystawiać recepty pro auctore i pro familiae")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/Article-IMG_1920x1080__Align_PL-NL_09-04-2024_iTero-Lumina.jpg "Align Technology wprowadza nowy skaner wewnątrzustny iTero Lumina")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/03/Henriette-Lerner.jpg "„Stomatologia cyfrowa to teraźniejszość i przyszłość naszej branży”")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/Du%CC%88rr_Dental.png "Dürr Dental")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/HASSBIO_Logo_horizontal.png "HASSBIO"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/3shape.png "3Shape")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/01/Sprintray_Logo_2506x700.png "SprintRay"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/06/Align_logo.png "Align Technology"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2012/07/bc2e0e7030ed2c1274651412e6c7f9d0.jpg "Rehabilitacja przypadku hipodoncji i mikrodoncji poprzez skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/szkolenia.jpg "Zwiększ swoje kompetencje – bezpłatne szkolenia dla lekarzy i lekarzy dentystów!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska, Polska")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2015/01/cd1b0e983ed9f579c78679f971f095b6.jpg "Leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne u pacjentów z dysplazją ektodermalną")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/f4e3ede37004abbcb4510e090dc2abaf.jpg "Alternatywne leczenie implantoprotetyczne przy wrodzonej hipodoncji siekaczy")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/312eb8bd4452d650658357d9dd50327e.jpg "Alternatywne leczenie implantoprotetyczne przy wrodzonej hipodoncji siekaczy")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/ab8d2e7ea13b2e670c587c3b3d754e2e.jpg "Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/6876c34b956d6ddf14ed79dada7dba56.jpg "Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne pacjenta z hipodoncją")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/1a14e7580847450ea439ec1b56b84bf5.jpg "Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne pacjenta z hipodoncją")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/aab8af330acd399ebb298c4b7a846734.jpg "Wyciorki i hydropulsery wspomagają leczenie ortodontyczne")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/10/Combined-treatment-potentiates-anti-biofilm-and-anti-cariogenic-efficacy.jpg "Leczenie skojarzone zwiększa skuteczność walki z biofilmem i próchnicą")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/60814047bd280660109d7d592ea4606f.jpg "Złożone leczenie implantoprotetyczne bezzębia")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/aabdb26b9e3d3d582e35b3627be30da3.jpg "Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/szkolenia.jpg "Zwiększ swoje kompetencje – bezpłatne szkolenia dla lekarzy i lekarzy dentystów!")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/krakdent_glowne.jpg "30. Targi Krakdent i 21. Kongres „Dental Spaghetti”")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/04/recepty.jpg "Lekarz będący na zwolnieniu lekarskim może wystawiać recepty pro auctore i pro familiae")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")
To post a reply please login or register