Testy serologiczne przeciwciał SARS-CoV-2 dla gabinetów dentystycznych

Jeremy Booth, DTI

pon. 13 lipca 2020

udział

ratować

Pomimo tego, że praca w gabinecie wiąże się z podwyższonym ryzykiem infekcji, testowanie pacjentów pod kątem wirusa SARS-CoV-2 pozostaje opcjonalne. Zwolennicy przeprowadzania testów twierdzą, że pomogłoby to w utrzymaniu bezpieczeństwa praktyk dentystycznych, zmniejszeniu ilości sprzętu ochrony osobistej (PPE) używanej przez kliniki oraz usprawnieniu planowania wizyt.

Niektóre praktyki dentystyczne testują pacjentów na obecność wirusa zanim zostaną oni poddani procedurze leczenia z wytworzeniem aerozolu. Jednak w skali międzynarodowej pozostaje to opcjonalne, np. w San Francisco w USA zdecydowanie zaleca się, aby pacjenci stomatologiczni poddawani dowolnemu AGP zostali przebadani pod kątem SARS-CoV-2 za pomocą testu łańcuchowej reakcji odwrotnej transkrypcji-polimerazy (RT-PCR) w ciągu 7 dni przed procedurą. W dyrektywie zdrowotnej miasta, zaktualizowanej 15 czerwca br. stwierdzono, że ten „test należy wykonać jak najbliżej dnia AGP” i że „ten test jest czynnością dodatkową przed zaplanowaną procedurą”.

Niniejsze wytyczne rodzą wiele pytań: jeśli pacjent spełnia wymagania badań przesiewowych, ale może być bezobjawowy, czy nie miałby wirusa przed tygodniami lub nawet miesiącami bez objawów? Czy szybki test wykrywający aktywność wirusa, taki jak test PCR, da wiarygodny wynik? Czy uzasadnione jest proszenie pacjentów o izolację do dnia wizyty, jeśli badanie nie jest przeprowadzane na miejscu? Dr Priya Suaris, dyrektor medyczny w brytyjskiej firmie Salubritas, która mówi o sensowności szybkiego testowania SARS-CoV-2 i zapewnienia środków ochrony osobistej dla personelu medycznego twierdzi, że testy serologiczne lub przeciwciała stanowią niezawodną i wygodną alternatywę dla reakcji łańcuchowej odwrotnej transkrypcji-polimerazy (RT-PCR).

Suaris jest konsultantem anestezjologiem w prywatnej praktyce. Ma również umowę z NHS i nie jest mu obca stomatologii ze względu na to, że zapewnia sedację w chirurgii implantologicznej w gabinecie stomatologicznym męża. Suaris powiedziała Dental Tribune International (DTI) o potrzebie wykonywania badań w warunkach dentystycznych oraz o zestawie do szybkiego testowania przeciwciał, który Salubritas oferuje dentystom.

„W stomatologii badania są w tej chwili dobrowolne i musimy rozmawiać o testach na obecność przeciwciał” – przyznaje. „Wydaje się nierozsądne, że nie stosuje się jakiegoś rodzaju testów w stomatologii. Wykonujemy testy we wszystkich innych dziedzinach medycyny i chirurgii, dlaczego więc nie stosujemy tych technologii w gabinetach stomatologicznych?”.

„Faktem jest, że test antygenowy, który jest testem wymazowym, wykonywanym w szpitalach, jest dokładny tylko w 50-70%” - twierdzi dr Priya Suaris. „Jeśli więc masz bardzo łagodną postać COVID-19 i masz test wymazowy, może on nie wykryć wirusa i dać wynik ujemny. Jest to obecnie tzw. złoty standard w Wielkiej Brytanii, ale tak naprawdę wcale nie jest złotym standardem” - dodaje. 

Zestaw do szybkiego testowania przeciwciał dystrybuowany przez Salubritas kosztuje około 17 EUR (fot.: Salubritas).

Suaris twierdzi, że dentyści powinni korzystać z obu testów – serologicznych i na przeciwciała. „Problem z testami PCR polega na tym, że oczekiwanie na wynik trwa zwykle kilka dni i niezmiernie trudne byłoby odizolowanie pacjentów przez na ten czas” – wyjaśnia.

Zestaw testowy oferowany przez Salubritas to sprawdzony test, który został wprowadzony na rynek międzynarodowy. Kosztuje ok. 17 EUR, działa z krwią, surowicą i osoczem, czas oczekiwania na wynik to zaledwie 10 minut i jednocześnie testuje 2 przeciwciała: IgM i IgG. Co najważniejsze, jego dokładność wynosi ponad 98%.

Zestaw do szybkiego testowania przeciwciał komunikuje się również z aplikacją na smartfona, a użytkownicy mogą zdecydować się na udostępnienie wybranych informacji dostawcom świadczeń opieki zdrowotnej. Więcej informacji na temat testu można znaleźć tutaj.